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高度近视近视手术后会屈光回退?茗视光眼科用病例为你解答
2020.07.12

高度近视能不能做近视手术?做完手术会不会发生屈光回退?这是不少高度近视患者心存疑虑的重要原因。空谈理论自然难以说明实际问题,下面小编就结合茗视光实际病例来解答这些问题,给你“盘盘道”,让你也对近视手术“门儿清”。我们先来看看患者术前检查的实际情况。
小凤,女,30岁,于2018年11月份来茗视光初诊,进行近视手术术前检查。显然验光和散瞳验光的数据显示,小凤右眼为725度,左眼为775度,眼轴长度右眼为26.01mm,左眼为26.09mm,右眼角膜厚度523微米,左眼为532微米,为高度近视患者。近两年视力稳定,每年增加不超过0.5D,无眼底疾病。患者希望通过近视手术达到摘镜的目的,但是担心术后会发生屈光回退。详细检查数据如下:



手术方案设计——薄瓣飞秒Lasik手术
门诊医生在验光基础上,运用Topolyzer角膜地形图仪、Wavelight眼前节分析系统、欧卡斯视觉质量分析系统、OCT、欧堡眼底照相机等专业检查设备,为小凤进行了近30项检查,患者角膜、眼压、眼底等各项数据全面呈现。


李福生院长在综合各项数据基础上,结合小凤高度近视的情况,向她建议薄瓣飞秒Lasik手术方案。该方案是茗视光个性化精准手术方案的一种,采用鹰视FS200飞秒激光设备制作角膜瓣,美国威视准分子激光设备切削角膜,可以极大程度节省角膜组织,术后角膜生物力学稳定性更好,视觉质量更佳。
李院长同时提醒小凤,高度近视术后有小概率会发生屈光回退的现象,具体是否回退、回退多少,与患者个体差异有关。为防范屈光回退的发生,有经验的专家会在术中掌握要点,适当控制角膜切削深度,防止术后角膜增生,产生屈光回退。

术后复查结果—视力稳定恢复至1.2在李院长的讲解下,小凤表示能够理解手术专家的方案设计,在与陪同的家人商量后,决定接受李院长建议的方案进行薄瓣飞秒手术。手术进行顺利,小凤术后第二天复查时,双眼矫正视力就达到1.0,角膜上皮水肿和浑浊等并发症都没有出现;术后第7天复查时,矫正视力达到1.2,视物更加清晰;此后1个月、3个月、6个月复查时,矫正视力均稳定为1.2;术后一年进行随访,小凤的视力依旧是1.2,没有发生屈光回退。手术成功达到预期,小凤对这次手术效果也表示很满意。



案例点评
高度近视术后究竟会不会屈光回退呢?
据李福生院长介绍,高度近视术后发生屈光回退本质上是人体自我修复的过程。高度近视患者在手术时切削角膜组织较深,人体会进行自我修复,修复的表现形式就是角膜组织增生,用新的组织去覆盖创伤部位,所以角膜厚度会有一定程度的增加,抵消一部分激光手术的效果,导致术后出现低度近视。
但是,高度近视并非都会出现屈光回退,据临床数据观察,大部分患者术后表现为视力较稳定,只有很小概率的患者会出现小幅度回退,具体情况与个人体质、术中配合、术后护理、日常用眼习惯等因素都有关系。




高度近视如何减少屈光回退?介于术后存在回退的风险,有经验的手术医生在设计手术方案时,会把屈光回退考虑进去,手术稍微过度矫正一点,这样即使手术之后发生屈光回退,也不会出现视力明显下降。术后按照医生提示点眼药水,适当适当使用激素眼药水,可以减少或者控制屈光回退的发生。如果剩余角膜厚度充足的情况下,还可以利用二次手术切削角膜组织,消除屈光回退。
综上所述,高度近视患者不用过度担心术后屈光回退的问题,重要的是选择正规专业的医疗机构,选择经验丰富且医术过硬的专家,做到术前严格检查,术中配合专家精准操作,术后按期复查和规范用药,大部分都不会发生屈光回退情况。即便发生,医生也有相应方案处理。